accident vascular cerebral este înghiŃit, - Tratamentul Inimii
Restaurarea vorbire și înghițire în reabilitare după accident vascular cerebral
tulburări de vorbire pot să apară pe tipul afaziei (afectat când centrele de vorbire in cortexul cerebral, aparatul de articulație rămâne intact). Persoana are dificultăți în găsirea cuvintelor, a încălcat funcția nominativ de vorbire, citire, scriere, în unele cazuri, o persoană își pierde capacitatea de a înțelege vorbirea și altele.
În alte cazuri, pacientul intelege discursul altora, dar el joacă un amestecătură verbal (fără sens), în timp ce critica de tulburare nu este. Când dizartrie, tulburări de vorbire apar după accident vascular cerebral din cauza aparatului executiv vorbire disfuncție (paralizie flasc sau spastic / pareza, rigiditate musculară, ataxie, si altele.). În același timp, înțelegerea discursul altora, funcțiile de citire și scriere rămân intacte pe deplin, ea încalcă propria articulație (în special articularea consoanelor, ea a încetinit, uneori discontinuă).
Dificultăți de înghițire (disfagie) se produce din cauza pareza sau paralizia mușchilor, oferind inghitire (de exemplu, prin încălcarea funcțiilor paralizia nervului facial și hipoglos este mușchii obrazului și mușchii faringelui).
Restaurarea vorbire si inghitire timpul de reabilitare accident vascular cerebral implica un tratament complex - medicamente, care vizează îmbunătățirea trofice și a proceselor metabolice în țesuturile creierului, studiile efectuate cu aphasiology, limbaj de masaj specializat în disartrie, efectuați o exerciții de articulare complexe, fizioterapie și alte efecte.
Efectul bun este dat exerciții muzicale și ritmice speciale (logoritmika). Într-un ritm muzical și ritmul efectuat exerciții de articulare, scopul care - formarea capacității de a face mișcări coordonate precise mimeze și mușchii articulare, trece cu mai multă precizie de la una mișcări articulare în cealaltă, și pentru o lungă perioadă de timp pentru a remedia fiecare articularea dispozițiilor, care permite, de asemenea, pentru a regla puterea și înălțimea vocii.
În fiecare caz, programul de măsuri terapeutice pentru a restabili vorbire si inghitire timpul de reabilitare dupa un accident vascular cerebral se face în mod individual.
Disfagia în evoluție acută patologie neurologică. Disfagia în accident vascular cerebral și leziuni cerebrale traumatice.
Acut în curs de dezvoltare tulburări neurologice. Accident vascular cerebral. traumatice ale creierului si leziuni ale coloanei vertebrale pot provoca disfagie, care se extinde la gestionarea adecvată a pacienților. Principalele direcții de examinare ar trebui să fie mai devreme de raze (MTB) și terapia de corecție înghițire, pentru a preveni complicații. Cu cât tulburările pacientului și complicațiile, cu atât mai mult de recuperare.
1. Accident vascular cerebral. accidente vasculare cerebrale unice sau multiple poate cauza dificultăți de înghițire.
Infarctul unică în cortexul cerebral. o regiune sau trunchi cerebral subcortical înghițirea poate provoca perturbări care progresează în prima săptămână după accident vascular cerebral. Dupa 3 saptamani pacientii post-accident vascular cerebral, cu înghițire, de obicei, devine ser fiziologic, cu excepția cazului în care sunt luați medicamente care afectează înghițire, sau au complicații suplimentare întârzierea recuperării de înghițire.
accident vascular cerebral stem determină cel mai mare risc de disfagie. Unii pacienți care au suferit un accident vascular cerebral stem, mai ales în sindromul bulb rahidian laterală necesită intensivă terapia de inghitire corective.
Pacienții. care au suferit accidente vasculare cerebrale multiple, de multe ori au dificultăți de înghițire mai severe și mai mult de reabilitare necesare decât alți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral, dar de obicei recupera până la recuperarea completă a alimentării orale.
- MTB, când pacientul devine activ și treaz (3-4 zile dupa accident vascular cerebral), pentru a determina necesitatea de nutriție parenterală și inghitire terapie corectivă. Repetate de examinare 3 săptămâni după accident vascular cerebral pentru a determina gradul de îmbunătățire și posibila încetare a nutriției parenterale.
- terapia corectivă a tulburărilor înghițirea când este indicat de rezultatele MTB.
2. leziuni cerebrale post-traumatic. Aproximativ o treime din pacienții cu leziuni cerebrale traumatice este o tulburare de înghițire. Disfagie poate fi o consecință a deteriorării sistemului nervos, alte leziuni ale capului sau gâtului, cum ar fi fracturi ale laringelui și efectul manipulările medicale urgente, cum ar fi intubare prelungită. tulburări neuromusculare, de obicei, sunt în faza de trecere a alimentelor prin gura si in faza faringian de deglutiție.
- terapia corectivă a tulburărilor înghițirea când este indicat de rezultatele MTB.
Majoritatea pacienților la tratament de fond restabilește înghițirea normală prin gura. Unii pacienți cu leziuni cerebrale severe traumatice care au nevoie de ingrijire de sustinere prin efectuarea de persoane de îngrijire a pacientului pentru a asigura nutriția adecvată și în condiții de siguranță prin gura.
3. Leziuni ale măduvei spinării de col uterin. Pacienții cu leziuni ale măduvei spinării cervicale aparțin grupului de cel mai mare risc de disfagie.
- faza faringiană de deglutiție, de obicei, este rupt.
- terapia de corectare a tulburărilor de deglutiție.
Cele mai frecvente tulburări de înghițire apar în faza faringian de înghițire.
Pe fondul terapiei corective, majoritatea pacienților recupera înghițirea. Perioada de convalescenta Durata depinde de gradul de deteriorare și numărul de complicații primite. IX. Pacienții care se plâng de o încălcare a (disfagie), dar nu și-au stabilit diagnosticul de boală
Cel mai adesea acesti pacienti au boala progresiva a sistemului nervos, au suferit o tumoare pe creier sau accident vascular cerebral. Rareori disfagie indica o tumoare a capului sau gâtului. Rar, disfagie are origine psihogenă. Ar trebui să fie excluse primele cauze anatomice sau fiziologice ale disfagie, iar apoi a discuta despre originea sa psihogenă.
1. Este necesar să se adune un istoric medical complet, inclusiv antecedente de tulburări de înghițire, inclusiv:
Simptome Dificultate la înghițire
- oboseala spre sfârșitul mesei, care poate indica prezența miastenia gravis.
- produse alimentare, pacientul consideră că este dificil să mănânce.
- debut progresiv sau brusc. debut progresiv indică de obicei o boală neurologică cronică. Apariția bruscă poate indica un accident vascular cerebral.
- istoricul familial de orice tulburări de deglutiție.
2. Simptomele. Este util de a cere pacientului pentru a descrie simptomele de tulburare existente.
- produse alimentare rămase în gură, indică tulburare în faza avansarea alimentelor în gură.
- Alimentare persistent la părțile superioare ale gâtului, poate indica dificultatea în activarea fazei faringian.
- Mâncarea este reținută în gât poate indica o tulburare a fazei faringian.
- senzație de presiune la baza gâtului sau senzația că produsele alimentare este reținut în baza gâtului, indică în mod tipic o încălcare a fazei esofagiene.
- întârziere senzație de presiune în piept, de obicei, alimente indică o încălcare a fazei esofagiene.
3. Alte simptome motorii
- Modificări în mers.
- Tremurând limbii, maxilarului, gât sau laringe singur poate indica boala Parkinson.
- Modificarea vorbire sau o voce. Multi pacienti cu boli neurologice pot avea o schimbare de voce sau voce și tulburări de înghițire.
Concluzii. Evaluarea timpurie a specialistului MTB în patologia vorbirii poate reduce complicațiile de disfagie și, astfel, reduce costurile de ingrijire. O spitalizare pentru pneumonie de aspirație poate egala costul MTB și terapia ulterioară de corecție de tulburări de deglutiție, în trei până la cinci pacienți în termen de 3 luni. Gestionarea atentă și activă a disfagie poate reduce în mod semnificativ asistența costurilor sistemului de sănătate pentru acești pacienți.
Tema Cuprins „Diagnosticul de încălcări de vorbire. Diagnosticul de o durere de cap „.:
Disfagie. Tipuri și cauze de tulburări de deglutiție.
Actul de înghițire. cum ar fi de respirație, repetate periodic, la fel ca în starea de veghe și în timpul somnului, cea mai mare parte inconștient. frecvența înghițirea normală este de 5-6 ori pe minut în repaus, dar concentrația sau frecvența de excitație emoțională scade. Deoarece orofaringe implicate în respirație și înghițire, există reflexe de a-si tina respiratia in timpul deglutitiei. În acest sens, precum și incidența ridicată a disfagie și aspirație ca complicații ale tulburărilor neurologice sunt mecanisme extrem de importante pentru înghițire.
În același moment mișcarea în sus a laringelui deschide signet inel esofagian sfincterian și val se mută peristaltice din nodul gât prin sfincter în esofag.
Clear medulla musculare secvență porțiuni contracție furnizate, așa-numitele centru de deglutiție, în nucleul tractului solitar și părțile adiacente ale formațiunii reticular în vecinătatea centrelor respiratorii. Această caracteristică a locației, evident, ajută la coordonarea înghițirea cu ciclul de respiratie. Inghitirea reflex este oferit doar lucrarea bulbului rahidian și, prin urmare, stocate într-o stare vegetativă și în sindromul de izolare. Se presupune că, în cortexul, implicat în înghițirea sunt secțiunile inferioare ale precentral segmentelor gyrus și posterioare ale girusul frontal inferior, a căror defectare este însoțită de disfagiei, cea mai severă.
Disfagie și aspirație. tulburare Înghițirea manifestat disfagie și aspirație. Pacientul este adesea capabil să distingă una din următoarele dificultăți la înghițire:
1) dificultate la înghițire start, în care alimentul solid este blocat în orofaringe;
2) regurgitarea fluidului prin nas;
3) tuse și sufoca imediat după înghițirea și răgușeală și „tuse productivă“ după primirea fluidului;
4) o combinație a acestor simptome.
Dificultăți de înghițire poate dezvolta pierderea neobservate si sa se manifeste in greutate sau o creștere semnificativă a timpului necesar pentru ingestia de alimente. Și înclinând mișcări ale capului în lateral pentru a ajuta la promovarea bolusului de alimente, precum și necesitatea de a spăla în jos produsele alimentare cu apă sunt alte manifestări ale disfagie. Trebuie remarcat faptul că limba și mușchii care ridică cortina palatale, cu studiul directă poate să nu funcționeze corect, în ciuda încălcarea evidentă a înghițirea. În acest sens, este necesar pentru a verifica reflexul faringian.
Creșterea palatului moale, ca răspuns la o atingere pe partea din spate a gâtului arată că IX și X nervii cranieni și mușchii inervate de ele nu sunt schiloditi; Cu toate acestea, persistența reflexului încă nu este un indicator al unui act normal al deglutiție.
Primul tip de tulburări de deglutiție asociate în mod tipic cu slăbiciune și limbajul poate fi un simptom al miastenia gravis, boala neuronului motor, boli musculare inflamatorii, pareză XII nerv cranian (baza metastaze cerebrale sau meningoradiculitis) si multe alte boli. Acesta este de obicei sărbătorită cu încălcarea disartrie pronuntand sunete care necesită participarea limbii. Regurgitare de lichid prin punctele nas la eșecul palatului moale și caracteristic de închidere a miastenia gravis, pareză X tulburari ale nervilor cranieni de orice etiologie si inghitirea la bulbară și pseudobulbară paralizie. Simptome concomitente - tonul vocii nazale și de ieșire a aerului prin nas în timpul unei conversații.
1) slăbiciune musculară cu leziuni mono- sau bilaterale ale nervului vag, miopatii (distrofie miotonica si okulofaringealnaya) sau neuromusculare boli (ABS miastenia apar cel mai frecvent);
2) Pierderea medulla implică nucleul tractului solitar si nucleul motor (medula infarct lateral este cel mai frecvent, dar, de asemenea, posibil syringomyelia-B ringobulbiya rar - PC, poliomielitei și umflarea trunchiului cerebral);
3) mecanisme mai puțin studiate inghitire perturbații atunci când tracturile cortico deteriorate (paralizie pseudobulbară, accident vascular cerebral emisfera-ny) și cu leziuni ale ganglionilor bazali (în principal, boala Parkinson); în cazul în care a încălcat relația temporală de respirație și înghițire, iar produsele alimentare merge înapoi chiar și atunci când căile respiratorii deschise în gât. Parkinsonism reducerea frecvenței de deglutiție salivă duce la acumularea în cavitatea bucală (apariția hipersalivație), ceea ce crește riscul de aspirație. Aspirația și tulburări de înghițire, de asemenea, să apară într-un număr surprinzător de mare de pacienti cu accident vascular cerebral. Aceste tulburări persistă timp de 1-2 săptămâni și poate provoca pneumonie pacientului si febra, chiar și cu aspirație pură de salivă.
- Reveniți la tabelul cuprins în cadrul „neurologie“
Cuprins Subiecte „încălcări ale emoțiilor. Disfagie „.: