Abordarea modernă a tratamentului leziunilor tendon flexor cronice ale degetelor - și Chirurgie

Pentru rezultate pozitive ale tratamentului chirurgical al prejudiciului cronice ale tendoanelor flexoare degete lungi și mai multe trepte.

Din cauza lipsei de departamente de chirurgie ale mâinii și lipsa de informații în manualele de Traumatologie și Ortopedie, a condus la faptul că trauma generală sau se concentreze pe tratamentul rănilor cu leziuni concomitente a tendoane sau sunt luate pentru a trata aceste leziuni, care nu au suficiente informații despre dinamica proceselor de regenerare și în curs de dezvoltare în procesul de tratarea contracturilor. Prin urmare, într-un compartiment de specialitate cu un pacient de tratament flexori degete prejudiciu tendon începe cu examinarea inițială a pacientului. Deseori, la acest punct găsit contracturi de fixare extensor articulațiilor interfalangiene ale degetelor în poziția neutră de zero. Și, de regulă, acestea sunt din cauza imobilizării sau gips într-o poziție neutră de la zero, sau fără mișcări pasive la nivelul articulațiilor degetelor, după vindecarea rănilor. Și apoi, și un altul este o eroare tactică. Tratamentul leziunilor tendoanelor în aceste cazuri, începe cu eliminarea contracturilor de fixare. Acest tratament durează cel puțin două săptămâni, dar uneori, atunci când deteriorarea componentelor arthrogenic, amânată pentru câteva luni. Chirurgia plastica pe tendoane este posibil, dacă nu la toate contractura, contractura are loc sau nu mai mult de 1 punct (E1, F1).

tendoanele din material plastic cu leziuni de lungă durată cu două trepte. La prima etapă implantat canal tendon distanțier. Al doilea plastic efectiv realizate. În prima zi după operație este contractura dureroasă. În termen de câteva zile, există o contractura cauzată de țesuturi edem perivulnarnyh. Acesta este - un fel de contracturi de fixare. Din ziua a 9-a după operație este progresia arthrogenic flexie contractura la punctele E1-F3. Aceste contracturi apar chiar și atunci când se efectuează pacienți complexe de terapie fizică și toate recomandările medicului. regresiunii lor lentă începe cu a cincea sau a șasea săptămână după intervenția chirurgicală. După tendon comun de înlocuire (tendon instalare distanțier) contractura regresie mai devreme decât după autoplasty tendon. De regulă, rezultatele tratamentului chirurgical al contracturilor evaluate după un an de la ultima operatie.

restaurare completă a mobilității în articulațiile fasciculului acționate manual - o sarcină destul de dificilă, și este de obicei observată după un prejudiciu non-severă, tendința de a hipermobilitate în comun, pacienții tineri și defecte netratate în fiecare etapă. observate adesea efecte reziduale sub formă de extensie incompletă în articulațiile degetelor. Până la 2 puncte în distal și pana la 1 puncte de la nivelul articulațiilor interfalangiene proximale. Acest contractura poate regresa de peste un an, dar cei bolnavi în acest timp pentru a se adapta la condițiile interne și profesionale, precum și la inspecția, de regulă, nu sunt. contractura comună flexie a mai mult de 3 puncte, în opinia noastră, din cauza biomecanica modificate datorită deteriorării ligamentul inelar, care, la rândul lor, pot fi cauzate de traume severe sau iatrogeny. și - alegerea greșită pentru durata intervenției chirurgicale grefei.

Metoda de două etape a tratamentului chirurgical al leziunilor tendon flexor cronice ale degetelor pot imbunatati in mod semnificativ rezultatele tratamentului. Cu toate acestea, în cursul tratamentului apar, să dezvolte și să regreseze diferite tipuri de contracturi. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare pentru a contractura nu a devenit ireversibil.

Onopriyenko GA VN Tsarev Zubikov VS Voloșin VP Dorozhko IG Litvinov VV
Moscova Regional Clinical Research Institute. MF Vladimir

Scop. Pentru a investiga caracteristicile biomecanice ale lui Ahile suturi de fixare tendon (împletitura fire monofilament) și firele Kirschner pentru a evalua caracterul adecvat al aparatului extern.

Una dintre principalele cerinte aduse sutura tendonul este puterea. Multe studii au examinat rezistența la tracțiune a tendonului sutură diferite tipuri, folosind fire diferite. Când.