58) Hrănirea de grav bolnav

Hrănirea în stare critică și necesită o abordare specială este îngreunată de pierderea poftei de mâncare și slăbiciune de mestecat și înghițire mișcări, care apar din cauza limitării activității fizice. In astfel de cazuri, pacientul trebuie hrănite mai frecvent în porțiuni mici, cu o lingură. ar trebui să fie considerate produse permise și interzise în modul alimentar. hrană solidă trebuie diluat cu lapte, bulion sau suc după ingestia da băutură de la o ceașcă alimentator sau lingura.

Hraneste pacientul trebuie să fie într-o atmosferă calmă, fără a distrage atenția lui, de exemplu, un stimul de lumină sau de vorbire.

Alimentate in stare critica in pat. Pentru a face acest lucru, ei ar trebui să dea o ședință sau o jumătate de poziție confortabilă ședinței sau ridica capul, plasându-l pe mâna întinsă de o asistentă medicală.

Nu poți grăbi, în caz contrar pacientul poate sufoca. Este important să se asigure că produsele alimentare nu a fost prea cald sau rece. Numărul de mese este, de obicei, a crescut de la 5-6 ori pe zi, cu o cantitate relativ mică de alimente la un moment dat. Alimente pentru pacientii grav bolnavi ar trebui să fie completă în ceea ce privește componentele de alimentare cu energie și îmbogățită cu vitamine.

tub de alimentare

Atunci când un pacient inconștient sau tulburări psihiatrice, însoțite de întreruperea completă a mesei, precum și leziuni traumatice ale cavității orale a recurs la hrănirea prin gavaj. În acest mod, și hrănit copiii cu prematuritate severă, atunci când acestea nu au supt și reflexele de inghitire.

Hrănirea prepara gavaj subțire fără pâlnie de măsline 150-200 ml, seringă Janet și 1-2 pahare de lichide alimentare sau semilichidă. Sonda, pâlnia și seringa trebuie să fie sterilizate prin fierbere și răcit până la temperatura corpului pacientului. Sonda este introdusă prin pasajul nazal. pasajele nazale Pre inspectate, curățate de incrustații și mucus; capătul rotunjit al sondei lubrifiat cu glicerina.

Când sonda ajunge la peretele posterior al orofaringelui, pacientul (dacă este conștient) li se cere să facă o înghițitură sau ușor, împingând degetul arătător prin gura pacientului, presat ușor sonda la partea din spate a gâtului, împingându-l în continuare în jos esofag, ocolind laringe și trahee.

După contactul cu sonda in laringe si trahee, de obicei, apar respirație stenotic șuierătoare și tuse. Într-un astfel de caz, sonda trebuie să tragă înapoi oarecum, pentru a calma pacientul, și așa cum sa menționat mai sus, apăsați ușor sonda prin esofag in stomac - de aproximativ 35-45 cm, în funcție de dezvoltarea pacientului. Pentru a verifica dacă sonda a fost în trahee, la capătul exterior piesei sale tavă de vată sau hârtie absorbantă. În cazul în care lână sau hârtia nu se mișcă în sincronizare cu respirația pacientului, se administrează mâncare gătită. Mâncarea pâlnie turnată încet sau în porțiuni mici, cu opriri administrate prin gavaj Janet seringă. În timpul de hrănire trebuie să vă asigurați că lumenul sondei nu este completat, în mod regulat și „spele“ de ceai, suc sau bulion.

După alimentarea pâlnie și seringa se spală și se fierbe. Sonda este lăsată în stomac timp de 4-5 zile. Capătul exterior al sondei atașată la obraz și tencuiala capul pacientului. Trebuie avut grijă, astfel încât pacientul nu este tras sonda.

Puterea prin rect

În cazul în care intoxicație cu săruri de metale grele masă a pacientului se face prin rect.

În acest scop, cel mai adesea introduse:

• soluții izotonice de: soluție de clorură de sodiu 0,85%, soluție de glucoză 5%;

• medicamente: aminopeptid pentru medii de cultură microbiologică, lichidă, alvezin, hidrolizatele kozeina conținând un set complet de aminoacizi.

Înainte de introducerea soluției nutritive pentru pacient face o curățare clismă. După aceea, intestine ar trebui să aibă timp să se stabilească în jos. soluții nutritive și fluide introducand preîncălzit la o temperatură de 38- 40 ° C instantaneu sau picături de 50-100 ml de 3-4 ori pe zi. Pentru slăbit, vârstnici, pacienții cu leziuni ale intestinului gros și incontinența fecală este preferabil să se utilizeze metoda de picurare, deoarece acestea nu păstrează soluțiile nutrienților la administrarea unei singure etape.

59) O nutriție artificială - introducerea de substanțe nutritive printr-un tub, fistula sau clismă și intravenos sau subcutanat. Următoarele tipuri de nutriție artificială. Tub de hrănire. Indicațiile pentru hrănire gavaj: incapacitatea de a înghiți sau defecțiuni independent de masa (pentru tulburări mintale). gavaj Thin administrat prin meatul inferior nazale și nazofaringelui, iar apoi partea din spate a gâtului în esofag. În cazul în care sonda intră în esofag în locul laringelui, pacientul începe să tuse și respirație printr-un tub la orificiul de intrare a aerului și fluxul de ieșire. Odată cu introducerea sondei pacientul este în poziția așezat cu capul ușor răsturnate spate. După contactul sondei în esofag, la capătul liber al pâlnii sale purtând în care lichidul se toarna 2-3 cani de alimente (bulion puternic cu gălbenuș de ou, lapte, sucuri, etc. sladkiefruktovye.). Introduceți produsele alimentare încet, la presiune scăzută, de mai multe ori pe zi. Dacă este necesar, sonda poate fi lăsată în stomac timp de 3-4 săptămâni. Capătul exterior al sondei fixate cu plasture adeziv pe pielea obrazului sau ureche. La pacienții fără repaus, precum tubul de cauciuc fiind într-o stare de inconștiență este fixat pe pielea suturii buzelor sau obrajii de mătase, care leagă ei același lucru cu fir de mătase. Indicația de aprovizionare prin stylet introduse în duoden sau jejun, serveste ca ulcer peptic (gastric nonoperative off din procesul digestiv). Având în vedere marile dificultăți pentru pacient (sonda este lăsată în intestinul subțire, timp de 2-3 săptămâni), iar lipsa de avantaje față de alte metode de tratament al bolii de ulcer peptic, această metodă poate fi aplicată numai în cazuri excepționale. Putere peste stomac fistulă de operare sau intestinul subțire. Indicații pentru produse alimentare prin stomac fistula: o îngustare bruscă sau obstrucție a esofagului și intestinul subțire printr-o fistula - obstructia pilor. În prezența unei sonde fistula administrată direct în stomac sau în intestinul subțire. Pe parcursul primelor zile după operație sunt introduse în stomac cantități mici de alimente (150-200 ml) de 5 până la 6 ori pe zi, sub formă de căldură. Mai mult, numărul unic de recepție este redus la 3-4 ori pe zi, iar cantitatea de alimente introdusă a fost crescută la 300-500 ml. Pentru o mai bună digestie a unui astfel de pacient este uneori dat de mâncare în gură de mestecat, astfel încât acesta este amestecat cu salivă. Apoi, pacientul se colectează într-o cană, se extinde cantitatea necesară de lichid și turnat în pâlnie. Când fistulă intestinală administrată de 100-150 ml din masa de alimente. Când se administrează mai poate să apară circulară intestin spasm muscular, iar mâncarea este eliberat înapoi prin fistula. Rectala alimentare - introducerea nutrienților prin rect, folosind o clisma. Umple nevoia corpului pentru fluide, sare și într-o măsură mai mică în substanțe nutritive. Pentru soluție rectală nutriție artificială cel mai frecvent utilizate izotonă de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%, amestec izotonică de 25 g de glucoză și 4,5 g de clorură de sodiu în 1 L de apă și soluții de aminoacizi. Aproximativ 1 oră înainte de intestine clismă nutrienți purifica clismă obișnuită. Micul clisma nutritiv (până la 200-500 ml dintr-o soluție preîncălzită la t ° 37-38 °, cu adaos de tinctură de opiu 5-40 picături inhibă motilitatea intestinală) pot fi administrate de 3-4 ori pe zi. cantități mai mari de soluție (1 litru sau mai mult) se administrează o dată picătură metoda. nutriție parenterală - introducerea de nutrienți intravenos sau subcutanat. Utilizați un amestec de aminoacizi, soluții de glucoza, vitamine, minerale. Introducerea acestor soluții produse de prescripție medicală și sub supraveghere medicală.

60) Care sunt caracteristicile dietoterapie pacienții care sunt în pat pentru o lungă perioadă de timp - Nu pot găsi

61) gavaj

Facilități. Steril: gavaj 3-5 mm diametru, clemă, seringă Janet, glicerină, mănuși de cauciuc, altele: aprovizionare amestec, apă caldă, prosoape, șervețele sau un bandaj. Pacientul se afla pe spate, a pus o perna sub cap.

1. mâinile curate în Purely mănuși sterile de cauciuc, să ia un tub steril subțire. rotunjit glicerol final unsoare pe celălalt capăt al clemei, se aplică.

2. Sonda este introdusă prin pasajul nazal, împingându-l treptat de-a lungul peretelui interior prin înclinarea înapoi ușor în timp ce capul pacientului.

3. Atunci când sonda 15-17 cm, va intra in faringe nazal, capul pacientului este înclinat ușor în față.

4. degetul arătător de la o mână, înfășurați un bandaj sau un șervețel, intră în gura lui, a simțit sfârșitul sondei, împingeți-o ușor la partea din spate a gâtului, iar de altă parte, glisați sonda mai departe în esofag, îndepărtați degetul.

5. Se efectuează o sondă în stomac la nivelul de 55 cm (sau pre-verifica pe sonda departe de dispozitivul de tăiere la buric). Scoateți clema. Pentru a conecta o sondă externă Janet cilindru de seringă (poate pâlnie)

Notă. Dacă nu puteți introduce tubul prin pasajele nazale, intra prin gura, folosind un laringoscop.

1. Treptat porțiuni mici (nu mai gulp) se toarnă încet în alimentul lichid seringa baril încălzit preparată.

2. La sfârșitul alimentării gavaj se toarnă apă curată pentru spălarea sondei, așezați clema de la capătul sondei și scoateți seringa.

3. echipamente Dezinfectează utilizate.

4. Spălați și uscați-vă pe mâini.

5. Faceți o notă a procedurii anterioare.

Notă. În cazul în care sonda a căzut în trahee în loc de esofag, pacientul sub stare conștientă va tuse, inconștient - apare cianoză și dispnee. În cazul pacientului pentru o lungă perioadă de timp de hrănire tub nevoie, acesta este fixat pe aripile nasului sau se confruntă cu o ligatură cu un ac și suportul de ac, astfel încât pacientul nu a fost întins. Pacientul trebuie postepennoprivyknut să consume produse alimentare printr-un tub, astfel încât prima zi a da aproximativ 50% din necesarul zilnic de valoarea energetică în următoarele 2-3 zile cantitatea de amestec a fost crescut treptat, iar in ziua a 4-a injectat întregul volum de aprovizionare. În unele cazuri, hrănirea gavaj in stare critica efectuate cu sisteme de soluții vvedeniyainfuzionnyh. Numărul de picături - 60-80 timp de 1 min.

numărul 1 Dieta, numărul de masă 1

Indicații: 1) ulcer gastric și ulcer duodenal, în perioada de recuperare după o deteriorare accentuată și cu agravarea ușoară; 2) exacerbarea peak a gastritei cronice cu secreție crescută sau conservate; 3) gastrită acută în perioada de recuperare. Atunci când sunt combinate cu alte boli ulcer peptic ale sistemului digestiv, folosind forme de realizare № dieta 1. Dieta 1 № fără shchazhenija mecanică - „neprotertye“ dieta № 1 - este utilizat în ultima etapă a agravarea tratamentului ulcerului peptic și malosimptomno, fluxul său lent. Compoziția chimică și seturi de alimentare aceasta dieta corespunde curatit numărul de dieta de stimulare 1. Se exclud puternic secreția de produse gastrice și feluri de mâncare. mâncare gătită este pregătită, dar neprotertye: o bucată de carne și pește, cereale crocante, fructe și legume sub formă de neprotertye.

chimice moderat, tractul gastro-intestinal shchazhenie mecanică și termică cu putere deplină, reducerea inflamației, îmbunătățind vindecarea ulcerelor, normalizarea secretoare gastrice și funcția motorie. Caracteristicile generale ale dietei numărului Tabelul 1: calorii, proteine, grăsimi și carbohidrați dietă fiziologic complet. activatori limitate puternice de secrețiile gastrice, iritanti mucoasa acestuia, proporția reținută în stomac și alimente nedigerabile și feluri de mâncare. Hrana este pregătită în principal, piure, fierte în apă sau aburi. Mâncărurile individuale coapte fără crustă. Pește și carne sunt permise bucată aspră. Povarennayasol limitat moderat. Sunt excluse feluri de mâncare foarte calde și reci. Compoziția chimică și dieta calorică № 1: carbohidrați - 400-420 g; proteine ​​- 90-100 g (60% din animale), grăsimi - 100 g (30% legume) Calorii - 2,800 - 3,000 kcal; clorură de sodiu (sare) 10-12 g, fără lichid - 1,5 litri.

dieta un număr de dieta 1:

5-6 ori pe zi. Inainte de culcare: lapte. cremă. Recomandat și exclude produsele și preparate: supa Din permis piure de legume morcov, supa de cartofi, Supa lactate de piure sau cereale bine fierte (ovăz grișului, orez, etc ...), Fidea cu adaos de piure de legume, supe crema de lactate, legume: piure de la un pui de pre-digerate sau carne de fructe dulci piure cu grișul. Făină pentru supe numai uscate. Supe condimentată unt. ou crema de lapte amestec. Se exclud: carne și bulion de pește, ciuperci și legume puternic bulioane, supă, borș, okroshka; pâine și produse din făină pâine, făină de grâu lot ieri grad superior și primul, sau uscat; biscuiți uscate, fursecuri uscate, de 1-2 ori pe săptămână este chifle nesdobnye bine coapte, plăcinte coapte cu mere. carne fiartă sau iyaytsami pește. gem, prăjitură cu brânză cu brânză de vaci. Excludeți: secară și pâine proaspătă, produse din biscuiți și produse de patiserie; carne de conținut scăzut de grăsime și carne de pasăre, fără tendoane, fascii, păsări de piele. Abur și feluri de mâncare din carne de vită fierte, carne de miel și tinere tăiat macră de carne de porc, pui, curcan. feluri de mâncare gătită, inclusiv carnea cu o bucată de vițel macră, pui, iepure. cotlete de abur, bile de carne, găluște, sufleu, piure de zrazy; Stroganoff de carne fiartă. carne fierte, coapte în cuptor. Fierte limbii și a ficatului. Excludeți: gras sau carne de pasăre și musculos, rață. gâscă. conservate, afumat; Low-grăsime specii de pești, fără piele, sau o bucată de masă cotlet: este fierte în apă sau aburi. Exclude: grăsime, pește sărat, conserve; Produse lactate Lapte, smântână. chefir acru, iaurt. acidophilus. Brânză proaspătă acru (ras) și smântână. feluri de mâncare cu brânză: cheesecakes coapte, sufleu, găluște leneș, budinci. Parmezan ușoară, ocazional - felii. Exclude: produse lactate cu o aciditate ridicată, brânzeturi, acute sărate. Restricționarea smântână; oua 2-3 bucăți pe zi. Fiert, omletă cu abur. Excludeți: ouă fierte tare și prăjiți; grișul, orez, hrișcă, ovăz. Cereale fierte în lapte sau apă, și semi-șters vâscos (hrisca). sufleuri Steam, budinci, patties de cereale măcinate. Fidea, tocat paste fierte. Excludere: uruială de grâu, orz, orz, porumb. leguminoase, paste; Legume Cartofi, morcovi, sfecla. conopidă. limitate - mazăre verde. Sau aburit în apă și frecat (piure de, budinci souffl abur). Neprotertye dovleac și dovlecei devreme. mărar Melkoshinkovanny - la supe. tomate coapte Sour 100 g exclude: varza, napi, rutabaga, ridiche. spanac, ceapă, castraveți. sărate, murate și legume marinate și ciuperci. gustări de legume conservate;